Nailart-s.ru

Наиларт-С
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Актрисе Джейн Фонде удалили раковую опухоль

Анджелина Джоли, Маршелин Бертран и 5 звезд, победивших рак груди

Недавнее появление Анджелины Джоли на лондонской премьере World War Z приковало к себе все взгляды публики, несмотря на то, что это далеко не первый выход в свет актрисы после операции.

Весной этого года на безымянном пальце Анджелины появилось новое кольцо, однако пока что предположения об их скорой свадьбе с Брэдом Питтом актриса ни подтверждает, ни опровергает.

Уже через несколько дней после мастэктомии Анджелина вернулась к активной общественной и светской жизни (в мае 2013 г.).

Брэд Питт признался, что считает поступок своей жены героическим. По признаню Анджелины, он практически не отходил от нее после операции и оказал огромную поддержку.

Как отмечает Анджелина, теперь ее дети могут не бояться, что потеряют мать (на прогулке с Шайлой, Захарой и Паксом).

Несмотря на двойную мастэктомию, бюст актрисы выглядит все также привлекательно, и она с удовольствием носит открытые платья. Медицина и пластическая хирургия творят чудеса!

Анджелина с матерью, Маршелин Бертран.

СПИСОК САДАЛЬСКОГО

А через несколько лет покатилась волна паники. Посеял ее известный провокатор Стас Садальский. В своем интернет-блоге актер выдвинул смелое предположение, что стволовые клетки провоцируют возникновения рака. Мол, посмотрите на тех, кто умер от онкологии – они омолаживались именно этим методом. «После лечения на короткий миг происходит чудо: человек молодеет, обновляется, – писал Садальский, – но одновременно провоцируется рост раковых клеток, и они организм сжирают мгновенно».

Скандально известный актер не мог привести никаких доказательств, но все поверили. Ведь в пример он приводил своих друзей. Любовь Полищук погибла от рака позвоночника в 2006 году. Александра Абдулова рак легких убил в 2008-м. Олег Янковский умер от злокачественной опухоли поджелудочной железы в 2009 году. А причиной смерти через год Анны Самохиной стал рак желудка.

И ведь надо же какое совпадение: все эти актеры действительно за год-два до смерти вдруг сказочно менялись внешне. Становились моложавыми, энергичными, кожа подтягивалась. Они явно себя прекрасно чувствовали. А потом, в какой-то миг, словно сдувались. Диагнозы звучали громом среди ясного неба. Онкология развивалась стремительно, опухоли давали многочисленные метастазы – будто что-то с огромной скоростью пожирало здоровые клетки организма…

Что это – действительно побочный эффект терапии стволовыми клетками? Или просто у обывателей от страха глаза велики?

Пациентка обвинила частную клинику в подмене стентов во время операции

В московской клинике «Медицина 24/7» пациентке с раком желудка провели стентирование пищевода. По ее словам, после гастроэнтероскопии в НМИЦ радиологии ей стало известно, что вместо трех покрытых стентов, которые в дальнейшем можно удалить, ей имплантировали непокрытые. Выводы специалистов центра 1 июня подтвердили врачи больницы Центросоюза РФ.

Елена Родимова, пациентка с раком желудка, обвинила частную клинику «Медицина 24/7» в подмене медицинских изделий при стентировании пищевода. По ее словам, по условиям договора специалисты должны были поставить ей три покрытых колоректальных стента с возможностью последующего удаления. Во время проведения внеплановой гастроэнтероскопии в НМИЦ радиологии специалисты установили, что пациентке имплантировали непокрытые стенты, удалить которые Родимова уже не сможет, рассказала она «МВ».

История болезни

Диагноз «рак пищевода» Родимовой установили в 2012 году, спустя три года ей удалось достичь ремиссии, но в начале 2021 года пациентка узнала о рецидиве — на гастроэнтероскопии обнаружили тотальное поражение желудка. Пациентка прошла четыре курса иммунотерапии в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, однако ее состояние продолжало ухудшаться.

В клинику «Медицина 24/7» Родимова обратилась, когда из-за боли уже не могла есть и пить. Врачи сообщили ей, что желудок необходимо стентировать. Сначала, по условиям договора, Родимовой должны были имплантировать два покрытых стента в кардиальный и антральный отделы, стоило это, по ее словам, более 700 тыс. руб.

Стент представляет собой тонкую решетчатую металлическую трубку, которая расправляется непосредственно на пораженном участке, создавая каркас. Применяются два основных вида стентов — непокрытые (голометаллические) и покрытые (с нанесением лекарственного вещества на металлическую поверхность). На поверхности покрытых стентов имеются полимерный слой и слой лекарственных веществ. Именно они уменьшают риск зарастания стента и тромбообразования. За счет полимерного слоя лекарственные вещества медленнее вымываются, срок службы таких стентов более продолжителен.

Ситуация в клинике

По словам Родимовой, сотрудники «Медицины 24/7» откладывали вмешательство, объясняя задержку занятой операционной. Пациентке пришлось оплатить дополнительный день, проведенный в стационаре.

После операции по установке двух стентов врачи сообщили ей, что на результатах КТ обнаружили сужение в нижней трети пищевода, и убедили в необходимости установки третьего стента для восстановления проходимости желудка.

Родимовой назначили химиотерапию, но она не закончила курс из-за воспаления легких. По ее словам, на фоне медикаментозной терапии у нее развился асцит, в брюшной полости образовалось 3,3 литра жидкости. Врачи клиники рекомендовали лапароцентез (удаление жидкости из брюшной полости). Родимова проконсультировалась по этому вопросу со сторонним специалистом, который убедил ее, что при онкозаболевании такой показатель не критичен и не требует вмешательства.

По словам Родимовой, итоговая стоимость лечения составила 1,79 млн руб.

После выписки женщина испытывала сильные боли, сейчас она принимает комбинацию фентанила, морфина и других обезболивающих. С болями пациентка обратилась в НМИЦ радиологии, где по результатам гастроэнтероскопии специалисты заключили, что ей были имплантированы три непокрытых стента. Повторное обследование было проведено 1 июня в больнице Центросоюза РФ. Эзофагогастроскопия показала, что пациентке установлены «полностью непокрытые» металлические стенты.

Фотографии заключений Родимова выкладывала на своей странице в Instagram. В социальной сети пациентка также публиковала фото предварительного плана обследования и стоимость услуг клиники «Медицина 24/7». В нем значатся два покрытых колоректальных стента EGIS.

Как рассказала «МВ» Родимова, у каждого стента имеется индивидуальный код, который прописан на наклейках, вклеиваемых в карту пациента. По ее словам, клиника «Медицина 24/7» прислала ей копию документа с этими наклейками, однако две наклейки имеют одинаковый код.

«Стенты непокрытые, я их снять не могу, врачи сказали: это невозможно. Они очень быстро и глубоко вошли в ткани, то есть их можно только вырвать с мясом, что влечет смерть», — рассказала Родимова.

Женщина намерена обратиться с жалобой на клинику в Росздравнадзор и Следственный комитет, этим вопросом уже занимается юрист.

Позиция «Медицины 24/7»

В «Медицине 24/7» «МВ» подтвердили, что Родимова проходила лечение в клинике. Там уточнили, что пациентке проводили «симптоматическую терапию основного заболевания и установку стента с целью установления пассажа по верхнему отделу желудочно-кишечного тракта для устранения стеноза на нескольких уровнях, который возник на фоне основного заболевания». Как добавил хирург клиники Константин Рябов, Родимовой были установлены покрытые кишечные стенты в количестве трех штук, установка именно такого количества стентов «была обусловлена достаточно большой протяженностью структуры».

«У нас в наличии есть прямое доказательство — видеозапись установки. А запрос к экспертам, в свою очередь, четко дал понять, что в НМИЦ радиологии неверно трактовали результаты гастроскопии. К сожалению, врачи не перепроверили данные и сообщили пациентке неточную информацию, чем вызвали у нее стресс и возмущение», — утверждают в «Медицине 24/7».

В клинике сообщили, что неоднократно связывались с Родимовой, чтобы доказать установку покрытых стентов, но «девушка отказывается приезжать и требует возврата денег за оказанные услуги».

Генеральный директор ООО «Медицина 24/7» Олег Серебрянский на пресс-конференции 1 июня уточнил, что медучреждение не закупает «непокрытые стенты уже год». По его словам, «клиника полностью выполнила свои обязательства» перед пациенткой, но «девушка грубо нарушает условия использования этих стентов», что и вызывает побочные эффекты.

После проведенного НМИЦ радиологии обследования Серебрянский предположил, что Родимова могла в другом медучреждении извлечь установленный в клинике стент, поставив на его место новый. Однако, по его словам, во время визита эндоскопистов «Медицины 24/7» в НМИЦ выяснилось, что «коллеги просто просмотрели».

«Медицина 24/7» не предоставила документы, подтверждающие оказанные услуги. «МВ» направил запросы в НМИЦ радиологии с просьбой подтвердить или опровергнуть подлинность заключений, опубликованных Родимовой. В больнице Центросоюза РФ отказались предоставить информацию о подлинности документа.

Заместитель медицинского директора по онкологии ГК «Медси» Ольга Аникеева в беседе с «МВ» усомнилась в возможности на эндоскопии четко установить, какие были установлены стенты. По ее словам, покрытие на них «очень тонкое, визуально оно может не определяться».

Кроме того, специалист уверена, что боли, которые испытывает пациентка, связаны не с врастанием стентов, а с «опухолевым процессом, который сдавливает окружающие ткани и вызывает яркую болевую историю». «Чтобы они вросли, должно пройти несколько месяцев, а может, и лет. А тут расширение полости, и ей больно от того, что опухолевый процесс все сдавил», — считает Аникеева.

Другие иски к клинике

За последний месяц «Медицина 24/7» несколько раз попадала в поле зрения надзорных и следственных органов. Как рассказывали «МВ» в клинике, ее проверяли сотрудники Росздравнадзора, а СК РФ была начата доследственная проверка по заявлению родственников другой пациентки. Позднее фотографией клиники СК РФ проиллюстрировал сообщение о возбуждении уголовного дела по п. «в» ч.2 ст.238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекших по неосторожности смерть человека). По мнению следователей, лечение в неназванной частной клинике могло быть дефектным, что привело к усугублению состояния пациентки и повлекло тяжкие последствия.

Читать еще:  Любимые вещи певицы Ёлки

В июне Савеловский районный суд приступит к рассмотрению иска от семьи телепродюсера Владимира Арцибашева. Он умер в клинике «Медицина 24/7» в 2019 году. Его родственники считают, что лечение было несвоевременным, а причиной смерти стала врачебная ошибка.

Колонка женского врача: история об Анджелине Джоли, мутациях, раке и операциях

Поделиться:

История о том, как красавица Анджелина Джоли удалила обе груди из-за высокого риска развития рака, облетела весь мир и обсуждается до сих пор. Мать Джоли, Маршелина Бертран, умерла от рака яичников в 2007 году. Ей было 56 лет, восемь из которых было посвящено бесконечным курсам химиотерапии. Актриса тяжело пережила смерть матери, еще сложнее ей было отвечать на вопросы шестерых детей: “Мамочка, а ты можешь заболеть такой болезнью?” Оказалось – вполне, Анджелина унаследовала от матери мутации в гене BRCA -1. Результаты обследования продемонстрировали, что вероятность развития рака груди составляла 87%, а вероятность развития рака яичников – 50%.

Эта обычная и вполне рутинная история вызвала настоящий ажиотаж. Не удивлюсь, если этот поступок актрисы увековечат в мраморе, на холсте или в виде бессмертного кинофильма. Миллиарды жителей нашей планеты, наконец-то, узнали о возможности наследования рака. То, о чем бесконечно и практически безрезультатно твердили тысячи врачей, стало темой для бурных обсуждений среди десятков миллионов.

О том, что некоторые раки наследуются, известно очень давно. Наверняка, если хорошенько покопаться в трудах Гиппократа или Асклепия, упоминания о наследственности можно раскопать и там. Серьезные исследования шли на протяжении ХХ века, и уже в начале 90-х годов были открыты гены BRCA 1 и BRCA-2I.

BRCA – это “breast cancer susceptibility gene” (“подверженность раку молочных желез”), замечательные гены-защитники, которые препятствуют росту опухолей. Но если в гене случилась поломка (мутация), защита прекращается, нормальные клетки могут превратиться в опухолевые. Именно эти поломки в генах и могут передаваться от мамы с папой. Именно эти поломки и научились находить в генах BRCA, что позволило прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин.

Мутаций в одном гене может быть несколько сотен. Самое полное исследование делают в США в лаборатории Myriad Genetics, которая имеет патент на BRCA1-2 и на диагностические системы по этому гену. Стоит этот анализ в США примерно $3000. В США есть и другие лаборатории (например, 23andMe), которые исследуют BRCA, но они ищут ограниченное количество мутаций, т.к. полный анализ защищен патентом.

В РФ делают исследование попроще – ищут самые распространенные мутации, но и этой информации достаточно для прогнозирования. Важно понимать, что с набором мутаций в гене надо родиться, поэтому анализ сдается один раз в жизни. Материал для исследования – кровь.

Если риск высок

Носительниц “тяжелых мутаций” не так много. По раку молочных желез это около 8–10% от всех случаев рака молочной железы, а по раку яичников – около 11–15%. К сожалению, генетически обусловленный рак обычно очень агрессивен, плохо поддается лечению, быстро и обширно метастазирует.

Носительницы мутаций генов BRCA 1 и BRCA 2 проходят маммологический скрининг по индивидуальному плану. Врач маммолог предложит комбинировать различные методы диагностики (например, маммографию и МРТ).

Пример Анджелины Джоли привлек внимание женщин всего мира к возможности хирургической профилактики рака.

Профилактическая мастэктомия (с реконструкцией молочных желёз или без неё) снижает риск развития рака молочной железы на 95–97%. Рак может возникнуть в области соска и ареолы (оставленных для красоты) или в хвостовой части молочной железы.

Профилактические операции по удалению груди начали выполнять в США в 60-х годах ХХ века. Основанием для операции считали случаи рака молочных желез у близких родственников, вызывающие чувство тревоги у пациенток. С открытием генов BRCA -1 и BRCA-2,I появилось научное обоснование подобной деятельности.

В РФ профилактические мастэктомии официально выполняются с 2010 года в РОНЦ им. Блохина. Всем женщинам до 45 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» выполняют генетическое исследование. В случае выявления мутации возможно проведение профилактической мастэктомии второй молочной железы.

Профилактическое удаление молочных желез только на основании выявленных мутаций, без установленного диагноза “рак”, в нашей стране невозможно. К огромному разочарованию части женщин, готовых на хирургическую профилактику рака в комбинации с возможностью поставить симпатичные импланты в госучреждении. Но у медали есть и еще одна сторона. Те, кто “не ищут халявы”, вдохновившись примером звезды, настойчиво ищут возможность повторить ее путь. Кто-то едет оперироваться в США или Европу, кто-то ищет варианты на Родине.

Безусловно, сейчас мир переживает бум профилактических мастэктомий. Вполне возможно, что подобные операции практикуют многочисленные пластические хирурги, что вызывает бурную реакцию у профессиональных онкологов. Опасение вызывает то, что железистую ткань могут частично сохранять, в угоду эстетике. Удалить половину железы – не значит снизить риск рака вдвое, увы. Удаленный материал не всегда подлежит тщательному гистологическому исследованию, поэтому существует риск пропустить минимальные стадии уже существующего рака, дальнейшее динамическое наблюдение не проводится.

Пропустили, не назначили лечение, успокоенная пациентка ушла и… вернулась с запущенным случаем. Женщина, решившись на столь серьезный шаг, может оказаться в очень опасной ситуации мнимого благополучия.

Помимо хирургической профилактики, существует и лекарственная – антиэстрогенные препараты (Тамоксифен и Ралоксифен) . К сожалению, эффективность ее значительно ниже – риск развития рака молочных желез снижается на 55–60%.

Подобная тактика оправданна у женщин с высоким риском рака молочной железы старше 40 лет при наличии в семейном анамнезе рака молочной железы, у женщин – носительниц мутации генов BRCA, для профилактики рака второй молочной железы.

  • Тамоксифен снижает риск возникновения эстроген-рецептор-положительных опухолей молочной железы и не влияет на частоту развития рецептор-отрицательных.
  • Необходимо учитывать сопутствующие заболевания (патологические состояния), которые могут влиять на соотношение польза/риск от длительного приёма тамоксифена. К числу осложнений, связанных с применением тамоксифена, относят тромбоэмболические осложнения, рак эндометрия, чаще в возрасте старше 50 лет.
  • Пациентки должны быть информированы о преимуществах и недостатках профилактического применения тамоксифена.

Комбинированные оральные контрацептивы не влияют на частоту РМЖ, но могут снизить вероятность развития рака яичников у пациенток с мутациями генов BRCA.

Сдавать или не сдавать?

Знать или знать – это, в принципе, абсолютно свободный выбор женщины. Но нестись в коммерческие лаборатории целыми трудовыми коллективами все же не стоит. Генетически детерминированный рак молочных желез и яичников – дело не частое.

Возможность возникновения рака от других причин весьма значительна, поэтому отрицательный результат – не индульгенция, регулярно проходить маммологический скрининг все равно придется.

Кому рекомендуется тестирование на носительство мутаций генов BRCA1 и BRCA2?

    • Женщинам с ранее выявленным РМЖ в возрасте до 30 лет;
    • Женщинам с ранее выявленным РМЖ моложе 50 лет при наличии хотя бы одной родственницы с аналогичным заболеванием, диагностированным до наступления менопаузы;
    • Женщинам любого возраста с двумя родственницами с РМЖ в возрасте до 50 лет (одна из них – первой степени родства);
    • Дочь или сестра носителя мутации;
    • Рак яичников у двух и более родственниц;
    • Рак яичников у одной из родственниц и РМЖ – у другой;
    • Принадлежность к этнической группе евреев-ашкенази при наличии одной родственницы с РМЖ в возрасте до 50 лет.

У женщин из перечисленных групп, отрицательный результат означает, что вероятность развития рака молочных желез и/или яичников невысока, что не может не принести облегчения и эмоционального подъема. Можно попрощаться с чувством вины, ведь если мы не носим в своих генах соответствующие поломки, значит мы не передали их своим детям. Результат анализа может помочь принять решение о вступлении в брак или рождении ребенка.

Мысли “А вдруг у меня это есть?” довольно разрушительны. Даже выявленные тестом “тяжелые мутации” – не приговор. Это повод пересмотреть свое отношение к жизни. Убрать дополнительные факторы риска, перестроить режим питания и физической активности. И, самое главное, изменить стратегию маммологического скрининга под руководством грамотного специалиста. Опухоль, выявленная на ранней стадии, вполне излечима.

Анджелина Джоли совершила Поступок – важное и нужное дело. Рассказав миру о своей семье, о принятом непростом решении, она привлекла внимание людей к проблеме рака молочных желез и маммологического скрининга. Это не пиар и не популяризация пластической хирургии. Это напоминание о том, как важно вовремя прийти к врачу, вовремя выполнить диагностическую процедуру, вовремя подумать о своем будущем и будущем своих детей. Так что, если не мрамор и гранит, то хотя бы хороший и красивый сценарий по мотивам этих событий она точно заслужила.

Что важно знать о раке поджелудочной железы

Эксперты: Федор Ветшев, профессор кафедры факультетской хирургии Сеченовского университета, д. м. н.

Алексей Трякин, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии им. Н. Н.Блохина, член правления российского общества клинической онкологии (RUSSCO), д. м. н.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний. Статистика продолжительности жизни больных с этим диагнозом остается одной из самых летальных. Как правило, рак поражает саму железу или ее протоки. И быстро прогрессирует. Но делает это тихо, никак не выдавая себя. Тем и опасна злокачественная опухоль поджелудочной железы — она бессимптомна, почти неуловимая. Только треть случаев заболевания выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды. В остальном болезнь проявляется, когда лечение становится практически неэффективным. И изменить ситуацию не помогут никакие деньги. В списке жертв коварного недуга мировые знаменитости, обладатели крупных капиталов, в том числе основатель компании Apple Стив Джобс, королева блюза Арета Франклин, великий тенор Лучано Паваротти.

Читать еще:  Жертва страстей. Любовь и тайны Галины Польских

К врачу обязательно!

Несмотря на то что ранних признаков РПЖ не существует и шансов поймать болезнь в начальной стадии практически никаких, врачи советуют быть внимательными к своему организму и насторожиться, если вдруг пропал аппетит, чувствуете неприятные ощущения в области желудка и поджелудочной или вдруг стал беспричинно снижаться вес. Начало заболевания может быть связано даже с такими банальными симптомами, как запор, слабость, общее недомогание, вздутие живота. Все это — повод пойти к врачу. Обычно так и бывает, пациент приходит с жалобами на боль в желудке или другие неприятные симптомы, при этом он, конечно, далек от мысли, что у него рак. Но врач-диагност проводит МРТ или КТ и случайно находит узел в поджелудочной железе. Когда так происходит, этот случай можно считать почти счастливым. Чаще к врачу попадают пациенты уже с явно выраженной желтухой, когда опухоль распространилась в желчные протоки. Кстати, боль и желтуха считаются наиболее характерными симптомами рака поджелудочной железы. Их отмечают у 90 % больных. Как правило, они сопровождаются при этом светлым калом, темной мочой. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе.

Узнать свой геном

Главный фактор риска РПЖ — генетический. «Если в семье четко прослеживается наследственность, не обязательно рака поджелудочной железы, но и рака желудка, молочной железы, толстой и тонкой кишки — повод сходить к медицинскому генетику, — предупреждает Алексей Трякин. — Если специалисты выявят ген, обуславливающий развитие этого вида рака, дадут рекомендации, что делать дальше. А если не выявят, то все равно я бы рекомендовал обследоваться хотя бы раз в год — делать УЗИ, а лучше МРТ, чтобы жить спокойно».

Причем здесь витамин D?

Онкологам известно о связи РПЖ не только с генетикой, но и с образом жизни. Железа, которая не переносит ни никотин, ни алкоголь, жестоко мстит за вредные привычки и еще за неумеренность в пище, а именно избыточное потребление красного мяса, жареного и копченого. «К факторам риска рака поджелудочной железы вполне обоснованно можно отнести хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, ожирение — говорит наш эксперт Федор Ветшев. — Согласно последним данным, выявлена связь между длительным недостатком витамина D. Низкий уровень инсоляции и дефицит витамина в купе с другими факторами может приводить к определенному состоянию в организме, которое способно спровоцировать развитие рака поджелудочной железы. Это не говорит о том, что если выявлен недостаток витамина (а его выявляют у большинства людей нашей страны), у всех будет рак поджелудочной железы. Но это еще один из потенциально возможных факторов риска, признанных целым рядом ученых. И его надо учитывать, особенно при наследственной предрасположенности».

Лечебный процесс

В истории мировой онкологии пока еще не было случаев полного излечения от рака поджелудочной железы. Сложности лечения связаны с биологической особенностью опухоли и анатомической особенностью самой поджелудочной железы. Даже если хирургам удастся прооперировать опухоль и радикально все убрать, метастазы все равно проникают в печень. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, а после назначают послеоперационную химиотерапию. Если процесс распространился и захватил уже и крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение включает в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда метастазы проникли в печень или легкие, проводится только химиотерапия, чтобы максимально продлить жизнь пациенту.

Новое в лечении

Онкологическая наука не стоит на месте, и сегодня специалисты выполняют такие манипуляции, которые еще лет десять назад казались просто фантастикой. Именно они позволяют максимально повысить шанс на выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы. И шансы на излечение РПЖ действительно возрастают, если сделать операцию в самом начале заболевания, пока метастазы не пошли дальше. «В настоящее время, когда невозможно удалить опухоль поджелудочной железы хирургически, применяют новый метод необратимой электропорации, — говорит Алексей Трякин. — В опухоль вставляют электроды и таким образом создают электромагнитное поле, которое убивает живые клетки. Но и этот метод не панацея, потому что вопрос не в локальном контроле опухоли, а в том, что она рано дает метастазы, которые, собственно, и убивают. Если говорить о химиотерапии, то до недавнего времени считалось, что в лечении опухоли на ранней стадии она неэффективна. В последние годы появились данные, что лекарственную терапию полезно давать пациентам после операции с целью снизить риск развития метастазов. Сейчас химиотерапию можно проводить и до операции. Причем сегодня это уже не та химиотерапия с тяжелыми побочными эффектами. В этом направлении тоже есть прорыв. Если грамотно проводить процедуру, то в большинстве случаев удается справляться с такими неприятными симптомами, как тошнота и рвота, хотя слабость и диарея еще остаются. Безусловно, есть режимы лечения, которые менее токсичны, но они и менее эффективные. И врач всегда балансирует между состоянием больного и выбором методов терапии».

Болезнь Стива Джобса

Среди последних мировых новостей борьбы с раком поджелудочной железы — разработка специалистов Института биологических исследований Солка (США). Ученые обещают победить болезнь даже на четвертой стадии. Так называемые звездчатые клетки поджелудочной железы при РПЖ начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли. Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, рост опухоли возможно замедлить даже с помощью химиотерапии. Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас (СА-19-9), он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

Еще одно научное открытие связано с экспериментом по выращиванию «в пробирке» островков поджелудочной железы. Однако о выращивании самого органа речь пока не идет. Также врачи отвергают и метод трансплантации. «В первую очередь надо понимать, что рак поджелудочной железы — это системное заболевание, а не болезнь одного органа, поэтому пересадкой здесь все не закончится, — считает Федор Ветшев. — Даже если вспомнить историю Стива Джобса, то ему пересаживали печень уже после операции на поджелудочной железе, поскольку метастазы добрались в печень, а химиотерапия была не эффективна. Тем не менее Стив Джобс более восьми лет боролся с болезнью и смог прожить дольше, чем прогнозировали врачи, но не смог победить рак. Безусловно трансплантация не является панацеей, поскольку не позволяет избавиться от рака. Тем не менее в целом ряде случаев трансплантация, вероятно, может рассматриваться как один из вариантов лечения пациентов с раком поджелудочной железы в будущем».

Эммануил Виторган

То, что у него рак лёгких, жена от актёра некоторое время скрывала. Он даже на операцию пошёл, ничего не зная. Только после её успешного завершения и необходимости химии, тайну ему пришлось открыть.

Эммануил Виторган. Фото Дни.ру

Жена Алла Балтер умерла от рака позвоночника через два года. У 81-летнего актёра теперь молодая жена и трое малолетних детей.

Онколог Пироговского Центра дал интервью «Комсомольской правде» на тему COVID-19 у больных раком и его профилактики

В Международный день борьбы с раком в «Комсомольской правде» вышли два интервью с заместителем главного врача стационара по онкологии, д.м.н. Владиславом Саржевским об особенностях течения вирусных инфекций, в том числе COVID-19, у больных раком, а также о целесообразности вакцинации.

Владислав Олегович рассказал в интервью об иммунотерапии злокачественных новообразований, факторах риска появления онкозаболеваний и дал рекомендации по их снижению.


Владислав Саржевский

Врач-онколог рассказал, стоит ли прививаться от коронавируса больным раком

4 февраля отмечается всемирный день борьбы с раком

Для онкологических пациентов риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и летального исхода примерно в 2 раза выше, чем для обычных людей. О том, можно ли и нужно ли прививаться от ковида тем, кто борется с онкологией, и какие здесь есть нюансы, «Комсомолке» рассказал заместитель главного врача по онкологии Пироговского центра, врач-онколог и гематолог, доктор медицинских наук Владислав Саржевский.

Исследований нет, остается поверить экспертам

— Современная медицина строится на тех доказательствах, которые получены в процессе клинических исследований. К сожалению, пока нет исследований, которые могли бы давать рекомендации относительно вакцинации от COVID-19 для онкологических пациентов. Здесь можно говорить только о мнении экспертов, а этот уровень имеет самую низкую доказательность, — говорит Владислав Саржевский. — Однако, исходя из цифр тяжелых осложнений и смертности от ковида у пациентов с онкологией (а они в 2 раза выше, чем в основной популяции), — вакцинация нужна.

Читать еще:  Кейт Миддлтон. 8 правил элегантности

Пока что не решены две проблемы, связанные с вакцинацией от коронавируса больных раком. Первая проблема — это эффективность применяемой сейчас вакцины от коронавирусной инфекции, а вторая — ее безопасность.

— Если говорить об эффективности, то у большинства онкологических пациентов, особенно у тех, которые получают химиотерапию, снижено количество так называемых плазматических клеток. А это клетки иммунной системы, которые вырабатывают антитела, в том числе к COVID-19. Угнетение кроветворения, которое связано как с химиотерапией, так и с опухолью, снижает вероятность того, что будет выработано достаточное количество антител после прививки. Если «Спутник V» приводит к выработке антител у 90 % здоровых людей, то существует вероятность, что у пациентов с онкологическими заболеваниями эта цифра будет ниже, — говорит Владислав Саржевский.

Вторым идет вопрос безопасности. Теоретически вакцинация может ослабить иммунную систему онкологических пациентов, считает эксперт.

— Первейшая задача для иммунной системы онкологического больного — это борьба с раком. Соответственно, если вакцина ослабляет иммунную систему онкологического пациента, то можно в теории ожидать прогресса опухоли. Это предположения, доказательств нет, но результаты мы увидим, когда будут проведены соответствующие исследования.

— Но может, есть люди, которым стоит рассмотреть возможность привиться, учитывая опасность сочетания рака и ковида?

— «Рак» — это очень широкое понятие. Есть онкологические пациенты, которые прошли лечение несколько лет назад и заболевание сейчас в ремиссии. А значит, пациент не проходит химиотерапию, его иммунную систему не ослабляет растущая опухоль. Таким пациентам вакцинация не навредит. И такой группе пациентов можно посоветовать идти в поликлинику и делать прививку, проконсультировавшись со своим врачом.

Вторая группа пациентов — те, кто нуждается сейчас в противоопухолевом лечении. Проведение противоопухолевого лечения (химиотерапия, лучевая терапия, операция) может значимо ослабить иммунную систему. С одной стороны в этой ситуации существует вероятность более тяжелого течения вирусной инфекции, а с другой — можем столкнуться с низкой эффективностью и неизвестным профилем безопасности вакцинации. В любом случае, на мой взгляд, стоит рассматривать таких пациентов как кандидатов на вакцинацию, тщательно оценивая соотношение потенциальной пользы и возможные риски. Важно помнить, что решение здесь должно приниматься вместе с врачом и индивидуально.

— Для кого степень риска наиболее высока?

— Есть группа онкогематологических заболеваний, где злокачественная клетка может развиваться в костном мозге, там, где как раз и формируется иммунная система. Это группа больных, у которых самая высокая летальность от коронавирусной инфекции. И с этими пациентами высока вероятность того, что вакцинация просто не даст того эффекта, к которому она призвана, не будет выработки достаточного уровня антител. Но и здесь решение о том, проходить ли вакцинацию, должно приниматься индивидуально в тандеме с лечащим врачом. Быть может, стоит подождать, если пациент в состоянии соблюдать длительную изоляцию и не нуждается в визитах к врачу. А быть может, как раз предстоит серьезный этап лечения, и ранее у пациента не было проблем с вакцинацией. Тогда, возможно, стоит рассмотреть вариант привиться от коронавируса.

Врач-онколог рассказал, когда вирус особенно опасен, а когда — помогает вылечить рак

«Комсомолка» поговорила с сотрудником Пироговского центра

Накануне всемирного дня борьбы с раком, который отмечается 4 февраля, о вирусе на службе у медицины и об опасностях сочетания онкологии и COVID-19 «Комсомолка» поговорила с заместителем главного врача по онкологии Пироговского центра, врачом-онкологом и гематологом, доктором медицинских наук Владиславом Саржевским .

Наиболее высокая летальность от ковид — среди пациентов, страдающими злокачественными новообразованиями системы кроветворения

— Онкогематологические заболевания изначально начинаются либо в костном мозге, а именно там развиваются клетки, большинство из которых отвечают за правильную работу иммунной системы, либо опухоль у онкогематологических пациентов может начинаться в лимфатических узлах, в которых тоже происходят значимые процессы, ответственные за иммунитет. Именно поэтому такие злокачественные опухоли наиболее опасны ввиду значимого приобретенного дефекта иммунной системы, что и предполагает более тяжелое течение любой вирусной инфекции, в том числе и COVID-19. В ряде случаев вирусы настолько опасны для этих пациентов, что могут привести к фатальным осложнениям, — говорит Владислав Саржевский.

— Не так давно «Комсомолка» писала об онкологическом пациенте, состояние которого улучшилось после того, как он переболел ковидом. Заговорили даже о том, что, мол, коронавирус может помочь в борьбе с раком.

— Заболевание коронавирусной инфекцией не способствует излечению от злокачественной опухоли. Это абсолютно точно. В этом случае можно предположить токсичное воздействие вируса на костный мозг. Одна из моих пациенток, которая страдает заболеванием «истинная полицитемия», эта болезнь характеризуется повышенным количеством эритроцитов, также как в ряде случае, и лейкоцитов, и тромбоцитов в крови. Мы как гематологи даем таким пациентам препараты, которые снижают уровень этих показателей. Так вот, в тот период, когда пациентка заболела коронавирусной инфекцией, высокий уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов исчез. То есть вирус, в том числе поражая костный мозг, приводит у таких пациентов к снижению негативных показателей на определенном этапе, но это не излечение, а результат токсического воздействия. Когда у этой пациентки коронавирус ушел из организма, показатели крови снова начали расти.

Чудеса медицины: как вирус помогает лечить онкологию

Действительно, определенные вирусы могут использоваться наукой и медициной во благо. Есть некоторые методы лечения рака, при которых вирусы используются как дополнительное средство воздействия на опухоль, поясняет эксперт.

— Сейчас очень много говорят об иммунотерапии злокачественных новообразований. В научном сообществе обсуждаются методы, которые бы позволили улучшить ее эффективность, — рассказывает Владислав Саржевский. — Здесь работа идет, в том числе, над такими нестандартными методами, как инфицирование опухоли вирусом. Это направление в науке получило название «онколитическая виротерапия». При помощи вируса в опухоли вызывается воспаление, что повышает ее восприимчивость к иммунотерапии. Но это еще только эксперимент.

Есть и апробированный метод лечения рака, в котором используются вирусы. Это CAR-T терапия. Этот метод лечения зарегистрирован и работает в Европе и США, у нас он пока используется в рамках клинических исследований у детей с онкогематологическими заболеваниями.

— CAR-T терапия используется для того, чтобы спасать онкологических пациентов, для которых оказались не эффективны все предыдущие методы лечения. На первом этапе кровь разделяют на компоненты и получают определённое количество нормальных лимфоцитов. Далее в полученную клетку вводят векторы вирусов (инструменты, которые используются для того, чтобы доставить нужный генетический материал в клетки, — прим. ред.). Эти векторы позволяют настроить лимфоцит человека на борьбу с опухолью. Перестроенный таким образом лимфоцит вновь возвращают пациенту и эта новая CAR-T клетка ведет целенаправленную борьбу с опухолью, — говорит Владислав Саржевский.

Доживем ли мы «до своего» рака?

Чем дольше мы живем, тем выше вероятность заболеть раком. Чем старше человек, тем слабее его иммунная система и выше вероятность, что какая-то из клеток, которая встала на путь опухолевой мутации, не будет распознана иммунной системой, не будет уничтожена и сможет развиваться дальше.

— Может ли каждый человек дожить до своего рака в глубокой старости? Такая вероятность существует, но не надо забывать о том, что по статистике большинство людей в мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Онкология — на втором месте в печальной тройке лидеров по смертности. На третьем — инфекционные заболевания, — напоминает Владислав Саржевский.

Правила безопасности: нет алкоголю и ожирению

— Не заболеть раком помогут самые тривиальные рекомендации, но они же и самые эффективные и доступные любому человеку, — считает врач-онколог. — Иммунную систему лучше всего поддерживает здоровый образ жизни и здоровое питание. Люди, которые ведут активный образ жизни, кто не нагружают себя тяжелой пищей и алкоголем, имеют более сильную иммунную систему, а соответственно у них ниже вероятность заболеть раком. Классический пример, рак молочной железы. Это самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. Здесь четко известны факторы риска: это алкоголь и ожирение. Если жить таким образом, чтобы давать своей иммунной системе быть более здоровой, то мы значительно снижаем риск этого заболевания.

Особое внимание: онкопациенты в ковид могут дольше носить в себе коронавирус

— Есть риск того, что у онкологического пациента, заболевшего коронавирусом, вирус будет сохраняться в организме дольше, чем у обычных людей, — говорит Владислав Саржевский. — Это нужно учитывать и не пытаться по собственной инициативе закончить лечение, выходить на улицу, начинать активно работать. Есть вероятность и того, что контагиозность, то есть заразность, у онкологических пациентов, заболевших COVID-19, может быть выше, чем у других людей. И особенно внимательными нужно быть онкогематологическим пациентам. Они в самой высокой группе риска, а врачам по возможности стоит использовать те методы лечения, которые не сильно угнетают иммунную систему.

Для больных раком важно:

  • правильно носить и регулярно менять индивидуальные средства защиты;
  • соблюдать социальную дистанцию.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector