Nailart-s.ru

Наиларт-С
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Психосоматический компонент онкозаболеваний или комплексный подход в лечении рака

Программы лечения рака

Виды рака могут классифицироваться в зависимости от местонахождения опухоли, её размеров, причины возникновения и др. На развитие опухолевого процесса в организме могут влиять различные факторы, от неправильного питания до генетической наследственности. Все виды рака требуют определенной схемы лечения, что позволяет сохранить нормальное течение жизни.

Виды рака характеризуются отличием клеточного строения опухоли, динамикой развития, а также уровнем выживания во время лечения.

Онкологические заболевания могут возникать во всех системах и органах организма. Классификация видов онкологических заболеваний происходит в зависимости от места локализации опухоли и множества других факторов. Так процесс развития злокачественной опухоли может происходить в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, верхних дыхательных путях и грудной клетке, коже, скелете и мягких тканях, кровеносной и лимфатической системе, головном и спинном мозге. Рак представляет собой активное прогрессирующее патологическое разрастание атипичных клеток, заменяющих нормальные ткани.

Многие виды рака легко диагностируются на ранних стадиях, что позволяет победить онкологическое заболевание результативно и эффективно. В латентный период, когда симптомы и признаки рака еще не проявились у больного, но размножение раковых клеток уже происходит, выявляется форма и вид онкологического заболевания.

Все виды рака проявляются симптоматикой в зависимости от местонахождения опухоли и ее стадии. Болевые синдромы проявляется в месте роста онкологии, а также ухудшается общее состояние организма, незначительно повышается температура, снижается аппетит. Важным условием в эффективном лечении является ее выявление на ранних стадиях, когда раковые клетки еще не попали в кровь и лимфу.

Реабилитация постонкологических состояний

Химио- и лучевая терапии сильно влияют на:

  • психоэмоциональное состояние;
  • состав крови;
  • состояние внутренних органов (мышечного среднего слоя сердца (миокарда), почек, печени).

В реабилитации участвуют врачи разных направлений. Важно, чтобы они были заинтересованы помочь пациенту, в противном случае результат будет минимальным.

Восстановление психоэмоционального состояния

В онкологической практике не редкость случаи, когда больные, прошедшие лечение от рака, остаются вне поля зрения профессиональных психологов, и не проходят медицинскую реабилитацию, в которой так нуждаются. Те, кому повезло, и нашёлся специалист, готовый выслушать и помочь преодолеть барьер отстранённости, депрессии и ненужности, довольно быстро возвращаются к нормальной жизни, если позволяют медицинские показатели.

Рак оказывает на человека 2 вида воздействия – соматогенное и психогенное. Соматика заключается в объективном ухудшении состояния из-за гипоксии, интоксикации, астенического синдрома. На психику больного и его родных влияют следующие факторы:

  • высокая вероятность повторного возникновения рака или появления метастазов после лечения;
  • фатальность диагноза;
  • тяжёлая операция, особенно если она была сопряжена с явным нанесением увечья (косметический дефект);
  • сильный болевой синдром в 80% случаев и невозможность полностью от него избавиться при помощи лекарств;
  • заразность онкологических больных – широко распространённый среди пациентов и их родственников миф.

Этапы реабилитации профессионального психолога с больными раком:

  1. Погружение в реальную жизнь пациента.
  2. Неофициальное взаимодействие.
  3. Длительность взаимодействия.
  4. Систематичность.

Погружение в реальную жизнь пациента с его страхами и фобиями

Не каждый психолог способен найти индивидуальный подход к человеку, который несколько месяцев назад стоял на грани жизни и смерти, а, значит, и провести адекватную реабилитацию. Важно понять, чем живёт такой пациент, а также обязательно обратить внимание на его родственников. Они являются созависимыми, к тому же находятся в группе риска по онкологии, а потому также нуждаются в помощи психолога, в идеале – психотерапевта.

Важно понимать, что в какой-то момент человек, больной раком, отгораживается от внешнего мира и закрывается в своей «скорлупе». Способствуют этому перечисленные выше факторы, часть из которых являются ошибочным мнением неквалифицированного большинства. «Закрывшись», такой больной начинает культивировать негатив – предполагать возможную инвалидность, самоустраняться от поиска посильной работы, избегать социума. Далее происходит полная потеря активности и утрата большинства интересов.

Подобная ситуация развивается волнообразно. Первый пик наблюдается сразу после того, как врач озвучивает диагноз, второй – в предоперационном периоде.

Реабилитация пациента с онкологией основывается на установке определённой положительной мотивации, выработке жизненных целей, уходу от болезни даже в том случае, если человек неизлечимо болен. Желание жить играет огромную роль в лечении, а также улучшении качества жизни онкологических больных.

Неофициальное взаимодействие

Этот пункт работы психолога органично вытекает из предыдущего. Важно стать пациенту если не близким, то хотя бы равным. В этом случае больной, находящийся на реабилитации, получит возможность беседовать с врачом, посвящать его в свои страхи и фобии, просить помощи в решении различных, часто тонких душевных вопросов, о которых он не может поговорить даже с родственниками. Недопустим менторский тон, поучительный способ общения. Важно, чтобы пациент самостоятельно пришёл к определённому решению.

Длительность взаимодействия с реабилитируемым

Задача психолога/психотерапевта – вывести человека из депрессии и помочь ему закрепиться в обществе, адекватно реагировать на различные раздражители и двусмысленные вопросы. Если не довести реабилитацию до конца, пациент онкологической клиники быстро вернётся в пограничное состояние, откуда скатиться в депрессию можно в течение недели.

Систематичность

Волнообразное развитие стрессовой ситуации и дальнейшей глубокой депрессии говорит о том, что помощь психолога или психотерапевта необходима больным онкологией и их близким на всех этапах, начиная с предварительной постановки диагноза вплоть до операции и далее в периоде реабилитации. У человека важно выработать ряд положительных мыслеобразов, укрепить мотивацию, что с течением времени человек победит болезнь, вернётся к прежнему образу жизни. Замечено, что люди с позитивным мышлением лучше справляются с болезнью, чем те, кто сразу сдаётся и замыкается в себе.

Если лечение онкологии привело к инвалидизации, задача психологической помощи – адаптация больного в новом состоянии. Нужно показать человеку, что даже такой, он интересен и нужен окружающим, возможно, помочь обрести новую работу.

Восстановление работы органов и систем

Такие состояния, как облысение (алопеция), тошнота, рвота и изжога – временные. Они обусловлены естественной реакцией на отравление/облучение. Токсины часто накапливаются в волосах, поэтому организм избавляется от них. Алопеция носит скорее косметический дискомфорт, к тому же волосы с течением времени всё равно отрастут – химио- и лучевая терапия не воздействует на луковицы.

Органы ЖКТ

Далеко не у всех больных раком появляется, например, изжога. Это состояние возникает при выведении из организма цитостатиков – препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. В то же время в центре «Система Стрункина» часто применяется таргетная терапия. Она воздействует прицельно на раковые клетки, почти не повреждая здоровые, и никак не влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Если у пациента после такой терапии возникают проблемы с органами ЖКТ, скорее всего они у него наблюдались и ранее, а после лечения от онкологии перешли из хронической стадии в острую. Часто купировать их удаётся лишь назначением седативных препаратов – на лицо психосоматическая подоплека обострения. В случае с гастритом, который обусловлен бактерией Helicobacter pylori, назначается лечение антибиотиками.

Один из способов улучшить состояние пациента после агрессивного воздействия химиотерапии – предпроцедурная (восстановительная) профилактика хронических состояний ЖКТ. Это позволяет сократить мероприятия по реабилитации желудочно-кишечного тракта. Результат – такие пациенты принимают ту же пищу, что и остальные. Тошнота с рвотой их не беспокоят.

Почки, печень

Намного сложнее обстоит дело с органами. Важно сообщить врачу о хронических заболеваниях почек и печени, если они есть, задолго до того, как будет принято решение об оперативном вмешательстве. Это позволит провести восстановительную терапию (реабилитацию) печени и почек, что в послеоперационный период исключит ряд тяжёлых симптомов. В случае если опухоль локализована в печени или рядом с ней и сдавливает желчные протоки, проводят дренирование, что позволяет избежать возникновения механической желтухи.

Читать еще:  Нарушение секреции сальных желез

Сердце

Повреждение миокарда в результате химио- или лучевой терапии – прямой путь к инфаркту. Задача врача – в короткие сроки восстановить мышечный средний слой сердца. Для реабилитации применяются:

  • комплексы, которые сдержат витамины C, E, F, B6;
  • препараты магния и калия (Аспаркам);
  • Рибоксин для нормализации сердечного ритма, улучшения кровоснабжения и укрепления миокарда;
  • Экстракт Родиолы розовой – нормализует сократительную деятельность желудочков.

Кровь

Пациентов, которые перенесли несколько десятков облучений, больше всего беспокоит состав крови, которая вырабатывается костным мозгом. Его клетки делятся так же быстро, как и атипичные, за счёт чего подвергаются не меньшему повреждению химио- и лучевой терапией. После такого лечения наблюдается развитие:

  • Лейкопении – значительного уменьшения количества лейкоцитов, что характеризуется резким снижением иммунитета.
  • Эритроцитопении – сильно повышено СОЭ, что говорит о значительном уменьшении количества эритроцитов. Количество красных кровяных телец напрямую влияет на выживаемость онкологических больных.

Как возникает рак?

Как уже было сказано выше, рак – это ничто иное, как сбой в работе клеточного строения. Каждая клетка организма имеет лимит Хефлика – это определенное количество делений, которые может сделать клетка, после чего она отмирает. Из-за определенного ряда причин клетка может утратить данное ограничение. Поэтому она начинает беспорядочно делиться и не погибает.

Что касается деления, то на него тратится определенное количество энергии. А если деление идет постоянно, то затрачивается больше энергии. Из-за этого клетка перестает выполнять функции, которые изначально ей отводились, и становится раковой.

Раковые заболевания по-другому называют злокачественными опухолями. Их отличие от доброкачественных состоит в том, что первые, хоть и теряют лимит Хефлика, не перестают выполнять свои функции и не меняют строение. А в злокачественных опухолях клетки меняются по строению и степени своего развития. Из-за этого они могут прорастать в другие органы.

Профилактика рака: не упустить время

Поделиться:

Согласно данным Федеральной службы государственной статистики в последние годы люди стали чаще умирать от рака. По мнению экспертов, во многом это объясняется не отсталостью, а прогрессом медицины: с улучшением диагностики и лечения главных «убийц» населения — сердечно-сосудистых заболеваний — средняя продолжительность жизни поползла вверх, и те, кому раньше было суждено стать жертвой инфаркта или инсульта, теперь благополучно доживают до своего рака.

Но ведь исход «встречи» со злокачественной опухолью предопределен далеко не всегда, и вне зависимости от вашего возраста шансы на победу высоки, главное — вовремя заподозрить неладное. В одной из прошлых публикаций мы уже говорили о канцерофобии, о наиболее распространенных в нашей стране видах рака и способах их ранней диагностики. Вот еще несколько реальных опасностей, подстерегающих каждого из нас.

Рак молочной железы (у женщин) и рак простаты (у мужчин)

На сегодня эти два заболевания являются серьезной угрозой жизни женщин и мужчин старше 40 лет. Игнорировать их профилактику — значит, заведомо смириться с шансом заболеть. Лечение и рака груди, и рака предстательной железы — травмирует пациентов и физически, и психологически. Как уйти от мрачной перспективы?

  • Ежегодно, начиная с 40 лет, проходить скрининговые обследования. Для женщин это маммография или МРТ молочных желез, для мужчин — УЗИ простаты и анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА).
  • Если у вас есть лишний вес — похудеть. Ожирение значительно повышает вероятность развития обоих заболеваний.
  • Не злоупотреблять поливитаминами — согласно некоторым данным, значительное превышение доз отдельных микроэлементов способно спровоцировать развитие опухоли.
  • Если в вашей семье уже были случаи рака молочной или предстательной железы — сдайте ДНК-анализ крови на BRCA-ассоциированные виды злокачественных новообразований. Положительный результат будет означать необходимость в более детальных и частых обследованиях.
  • Хорошим способом профилактики рака груди у женщин является грудное вскармливание. Со всей серьезностью отнеситесь к обучению этому процессу и не отказывайтесь от него из страха потерять фигуру или навредить собственному здоровью!

Рак желудка

Хорошим примером того, как грамотная система профилактических мероприятий может отвести от пациентов угрозу смерти, является история о том, как японцы победили рак желудка. Некогда распространенность данных опухолей в Японии была крайне высока, однако с тех пор, как каждый житель страны старше 30 лет стал ежегодно проходить фиброгастродуоденоскопию (ФГС), 85 % новообразований выявляется на ранней стадии, что почти исключает смертельные исходы. Почему бы и нам не прислушаться к мудрости восточных соседей?

А еще чтобы уберечь желудок от онкообразований:

  • Ешьте меньше жирного, жареного, консервированного… и вообще меньше ешьте. В современном мире умереть от недоедания гораздо сложнее, чем от переедания (вернее — от его последствий).
  • Пейте меньше алкоголя. Частое употребление спиртных напитков чревато не только алкоголизмом, но и раком желудка, поэтому соблюдайте умеренность, если не хотите, чтобы доктора однажды запретили пить что-то крепче кваса.
  • Если у вас есть хроническое заболевание желудка (например, гастрит или язвенная болезнь) — отнеситесь к лечению серьезно, это не только вопрос хорошего самочувствия, но и профилактика рака. Крайне важно добиться полного уничтожения бактерии — возбудителя язвы Helicobacter pylori, которая, как доказали ученые, повышает вероятность развития рака.
  • Укрепляйте иммунитет естественным путем — при помощи регулярных физических нагрузок, правильного питания и полноценного сна. Раковые клетки время от времени появляются в организме у каждого из нас, просто в 99 % случаев клетки иммунной системы распознают и уничтожают их до того, как они успевают размножиться и превратиться в опухоль. Поэтому так важно помогать организму в этой «санитарной работе».

Рак печени

Печень часто является случайной жертвой других онкологических заболеваний — именно сюда попадают циркулирующие по кровяному руслу злокачественные клетки, отделившиеся от основной опухоли (желудка, молочной и поджелудочной железы или толстого кишечника). На месте «приземления» раковой клетки развивается метастаз — вторичная опухоль, удалить которую очень трудно.

Существуют и первичные опухоли печени. Самая распространенная из них — гепатоцеллюлярная карцинома. Основная причина, по которой может возникнуть это новообразование, — хронические вирусные гепатиты В и С.

Есть ли способ своевременно обнаружить рак печени?

  • Регулярно — минимум раз в два-три года — проходите УЗИ печени. Данное несложное исследование дает ценную информацию об общем благополучии этого органа, позволяя выявить бессимптомную паразитарную инвазию, нарушение обмена веществ, заболевания сосудов, а также опухоли.
  • Со всей ответственностью подходите к профилактике вирусных гепатитов В и С. Заразиться ими очень легко — через кровь при медицинских или косметологических процедурах (а в случае с гепатитом В — также половым путем), а вылечиться — трудно и дорого. В случае если у вас уже диагностирована хроническая инфекция, регулярно посещайте врача. Лучшая защита от гепатита В — вакцинация (прививки от гепатита С по-прежнему находятся на стадии клинических испытаний).
  • Еще один серьезный фактор риска развития рака печени — злоупотребление алкоголем. Хроническое токсическое повреждение клеток этого органа этиловым спиртом и другими ядовитыми веществами приводит к необратимому циррозу. Он опасен сам по себе, а также провоцирует старт злокачественного процесса.

Трансплантация печени по сложности сопоставима с пересадкой сердца. Организация этой операции — крайне хлопотное и в реалиях нашей системы здравоохранения малоперспективное дело. Поэтому лучше, что вы можете сделать для своего здоровья, — беречь родную печень, не подвергая ее неоправданным нагрузкам.

Застраховаться от рака невозможно, но своевременно выявить его — вполне реально. Да, это кажется дорогим удовольствием: потратить даже половину месячной зарплаты в год на профилактические медицинские анализы и обследования кажется непозволительной роскошью. С другой стороны, на ремонт автомобиля, обновление гардероба или покупку новой бытовой техники мы тратим точно не меньше. При этом регулярные обследования и коррекция образа жизни позволяют предотвратить и другие заболевания, которые в неподходящий момент могут «отъесть» значительную часть и вашего семейного бюджета, и времени, и жизненной энергии. Так что инвестиция выглядит вполне разумной.

А еще — не забывайте об опциях, которые предоставляет нам государственная система здравоохранения. Маммография, колоноскопия, флюорография и некоторые виды анализов доступны гражданам нашей страны совершенно бесплатно — в рамках программы диспансеризации или просто по запросу в поликлинике, к которой вы прикреплены. Поэтому не превращайтесь в фаталистов и не перекладывайте ответственность за свое благополучие на абстрактные высшие силы. Здоровье каждого — его личная заслуга!

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

  • В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
  • В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
  • В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
  • В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Онкологи начали обсуждение Национальной онкологической стратегии с пациентами

Ведущие онкологи России обсудили с пациентским сообществом проблемы реализации Национальной стратегии по борьбе с онкозаболеваниями на период до 2030 года. Дискуссия проходила 24 октября в Москве, в Общественной Палате РФ на III Всероссийском конгрессе онкологических пациентов. По итогам обсуждения пациентские организации предложили ряд практических мер по улучшению онкологической помощи в стране. Пациенты нацелены на дальнейшее взаимодействие с врачами и органами власти, чтобы повысить эффективность практической реализации Национальной онкологической стратегии.

Организаторами дискуссии и конгресса выступили Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!», Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), а также Евразийская Федерация онкологов при поддержке Общественной палаты РФ и Представительства ВОЗ в России. Они пригласили не только пациентов и врачей, но также представителей органов законодательной и исполнительной власти, участвующих в реализации принятой в 2017 году Национальной онкологической стратегии.

Собравшихся поприветствовал секретарь Общественной Палаты Валерий Александрович Фадеев: «Я очень рад, что проведение Конгресса онкологических пациентов в стенах Общественной палаты становится традицией. Огромную роль в развитии здравоохранения играют пациентские организации, без них сейчас сложно представить не только принятие решений, но и повседневную жизнь этого сектора медицины. Мы должны общими усилиями помогать исполнительной власти принимать более точные решения. Реальное, сильное движение возможно только при взаимодействии лечебного сообщества, врачей, власти и, конечно, пациентских организаций – их добровольна работа помогает выживать и жить тысячам людей».

Первый заместитель председателя Комиссии Общественной палаты Российской Федерации по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения, профессор Николай Аркадьевич Дайхес продолжил: «Мы сейчас на очень важном этапе развития онкослужбы, когда есть основные нормативные документы и они находятся в стадии обсуждения. Необходимо, чтоб мы в этом приняли участие. Мы, наконец, дождались со стороны государства и многих специалистов понимания того, что онкология – это вызов для всех медицинских специальностей, начиная от врачей первичного звена до реабилитологов. Подчеркну, огромное значение мультидисциплинарного подхода к лечению, где совместно работают не только врачи, но и пациентам отводится важная, ответственная роль — пациент становится активным участником лечения. Поэтому необходимо, чтобы пациенты, врачи, государство решали задачи вместе».

В своем выступлении Главный внештатный онколог Минздрава России, д. м. н., профессор, Академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн указал на то, что в соответствии с поручением Президента РФ В. В. Путина Национальная стратегия направлена на снижение смертности от онкозаболеваний. Национальная стратегия ставит своей задачей повышение доступности и улучшение качества медицинской помощи, путем определения маршрутизации пациента и комплексного подхода к специализированному лечению.

«На сегодняшний день Министерство здравоохранения РФ осуществляет регулярный контроль, а также проводит селекторные совещания с региональными онкологическими службами. Специалисты ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России оказывают методологическую помощь, выявляют слабые места в работе региональных онкологических служб», – рассказал Академик А. Д. Каприн.

Укрепление кадрового потенциала

«Работа врача-онколога тяжелая, сопряжена с колоссальной нагрузкой и ответственностью – все это должно быть нами учтено в Национальной онкологической программе. Реализации намеченных планов мешает острый дефицит кадров в онкологической службе, особенно в регионах. Мы планируем уделять большое внимание подготовке специалистов. К примеру, в Волгоградской области вместо 40 онкологов работает 20 специалистов», – отмечает академик А. Д. Каприн.

Повышение эффективности онкологической службы невозможно без изменения образовательных программ, уверен д.м.н., профессор, Академик РАН Игорь Владимирович Решетов, директор онкологического центр Сеченовского университета, заведующий кафедрой онкологии и реконюструктивной хирургии Сеченовского университета.

«Ревизия учебных базовых программ многих медицинских факультетов выявила полное отсутствие онкологических циклов, – пояснил академик И. В. Решетов. – Требуют внимания и программы непрерывного медицинского образования, в том числе ординатуры с переходом на 3-летнее образование: важно не упустить при их формировании вопросы реабилитации, адаптации онкологических пациентов, хосписной помощи».

Междисциплинарный подход

Необходимо развивать междисциплинарный подход в системе работы и подготовки кадров, то есть обучать не только онкологов, но и терапевтов, педиатров, врачей общей практики, многих специалистов узкого профиля для формирования онкологической настороженности врачей общей лечебной сети и ранней выявляемости рака. В этом смысле показательна ситуация в детской онкологической службе.

«Педиатрам особенно сложно выявлять рак на ранних стадиях. Во-первых, детские онкозаболевания не имеют характерных клинических симптомов. Во-вторых, у педиатров мало опыта в детской онкологии, учитывая редкость этой патологии. По статистике, в среднем педиатр за свою карьеру встречает всего 8 пациентов с онкозаболеваниями. И в-третьих, многое зависит от работы патологоанатомов, затем онкологов, которые проводят прижизненную диагностику и у которых тоже не так много опыта в детской онкологии, не говоря уже о лучевых терапевтах и прочих специалистах, участвующих в лечении детей», – пояснил Максим Юрьевич Рыков, заместитель директора по перспективному развитию, главный внештатный детский специалист онколог Минздрава России по ЦФО.

Организация онкослужбы

Целый ряд актуальных тем осветил д. м. н., профессор Валерий Владимирович Старинский, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. Он рассказал о таких инновациях Национальной онкологической стратегии, как создание сети референсных центров на базе ведущих медучреждений России. С целью повышения качества ранней диагностики создаются централизованные амбулаторные онкологические отделения во всех субъектах РФ. Но для этого требуется решить немало организационных и кадровых вопросов.

Нормативно-правовое обеспечение

В. В. Старинский подчеркнул, что многие вопросы Национальной онкологической стратегии нужно решать на уровне законотворчества. В частности, требуется согласование позиций Минздрава, Совета Федерации и Государственной думы относительно ведения федерального ракового регистра при расчете статистических показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Необходимость проработки нормативных документов очевидна и на примере, связанном с патологиями молочной железы. Об этом говорила Надежда Ивановна Рожкова, д. м. н., профессор, заведующая национальным центром онкологии репродуктивных органов МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: «Сейчас необходима координация в выработке единых нормативных документов для специалистов смежных специальностей, занимающихся проблемами, заболеваний молочной железы у женщин. Рак молочной железы – это мультидициплинарная проблема, которая касается не только онкологов, но и маммологов, гинекологов, хирургов и других специалистов».

Финансовые аспекты

И, конечно, следует прорабатывать финансовые аспекты организации диагностики и лечения в системе онкологической помощи, рассчитывать число коек, новое штатное расписание, то есть задачи стоят очень масштабные и их необходимо решать как на федеральном, так и на региональном уровне.

«Мы проанализировали подушевой тариф ОМС во всех 85 регионах, и он отличается в десятки раз. А главное, не в каждом регионе врачи правильно включены в подушевой тариф, а ведь от этого зависит возможность давать пациентам бесплатные талоны на медицинское обслуживание и обследование», – говорит Валентина Викторовна Цывова, член Общественной палаты, заместитель председателя Комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения (г. Нижний Новгород).

Внедрение новых технологий

Достижение целей Нацстратегии невозможно без современного оборудования и новых технологий. Здесь есть некоторые подвижки. К примеру, все пленочные маммографические аппараты для диагностики патологий молочной железы сейчас при участии Минпромторга РФ переводятся в цифровой формат благодаря техническому решению, предложенному одним из отечественных производителей. Однако до повсеместного внедрения новых технологий профилактики и лечение рака пока очень далеко – это еще одно из направлений работы на перспективу, и преимущества его очевидны, в частности, при лечении рака молочной железы. Аргументирует Н. В. Рожкова: «При активном применении современных стационар-замещающих технологий в амбулаторных условиях можно избежать до 70% хирургических операций, скажем, если под контролем лучевых методов проводится склерозирование кисты, исследование секреции соска, различные виды биопсии. Об этом должны знать и врачи, и пациенты».

Качество жизни и реабилитация пациентов

Лечение онкозаболеваний – лекарственное, хирургическое, лучевая терапия – имеет множество побочных эффектов. Чтобы минимизировать их при комплексном лечении, должно быть обеспечено качество жизни пациентов. «Это касается, в частности, лечебного питания, так как нутритивная поддержка пациентов чрезвычайно важна, особенно при лечение опухолей головы, шеи и верхних отделов желудочно-кишечного тракта. И, конечно, должны быть доступны современные методы реабилитации, чтобы пациенты комфортно входили в жизнь после лечения», – отметила Ирина Ивановна Андреяшкина, д. м. н., заместитель главного внештатного специалиста по онкологии, ведущий научный сотрудник научного отдела общей онкологии ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова ДЗМ». Она поделилась на встрече с пациентами успешным опытом развития онкологической службы в Москве.

Информационно-просветительская работа

Все выступавшие на конференции врачи единодушны во мнении, что Национальная онкологическая стратегия должна реализовываться при активном участии пациентских сообществ. Они помогают повысить информированность населения, и уже есть позитивные результаты. Например, растет участие женщин в маммографических исследованиях: если несколько лет назад ими было охвачено всего 10% россиянок, то сейчас уже 43% – только за последний год этот показатель вырос на 10%.

«Необходимо включать в активную работу пациентские организации, чтобы были услышаны все участники лечебного процесса. Важно, что пациенты высказывает те чаяния и проблемы, которые видны им изнутри. И, более того, они формируют некое техническое задание для развития нашего профессионального сообщества», – добавляет академик И. В. Решетов.

Сближение врача и пациента, устранение дистанции между ними значительно повышает эффективность борьбы с раком, подтверждает к. м. н. Александр Павлович Гнатюк, руководитель отдела по связи с общественностью и работе с регионами МНИОИ им. А.П. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России.

Недавно в ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России стартовал информационно-просветительский проект «Открытая онкология», направленный на создание максимально комфортной дружественной среды между пациентами и врачами. «Одним из направлений деятельности в рамках проекта является оказание психологической помощи больным и их родственникам, – рассказывает А. П. Гнатюк. – Кроме того, мы недавно провели совместно проект «Ты можешь, мы знаем» с Ассоциацией онкологических пациентов «Здравствуй!», в рамках которого на встречи с пациентами пригласили ведущих специалистов, они рассказали об основных методах и последних достижениях в химиотерапии, иммунной терапии, таргетной химиотерапии, паллиативной помощи, отвечали на вопросы пациентов. Такая работа должна идти повсеместно, она позволяет создать комфортную среду для лечения, укрепить связь врача с больным».

Ведущей дискуссии о Национальной онкологической стратегии выступала президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Валерьевна Боровова, которая подчеркнула, что пациентское сообщество готово содействовать повышению эффективности борьбы с раком в стране.

«Конструктивный диалог с пациентами – это, безусловно, большой шаг вперед в деле повышения качества онкологической помощи. Мы надеемся на дальнейшее тесное сотрудничество с врачами и органами власти, предлагаем вынести на широкое обсуждение пациентского сообщества Национальную онкологическую стратегию, – сказала И. В. Боровова. – Это поможет обеспечить ее максимальный уровень практического применения, потому что именно пациенты, на которых направлено оказание помощи, могут сказать, как работают уже действующие установки, будут ли эффективны планируемые изменения и чего не хватает. Точно могу сказать, что программы проведения скрининговых исследований, профилактических и реабилитационных мероприятий требуют доработки. У нас есть позиция по ряду вопросов, основанная на опыте пациентов из разных регионов России, которую мы хотим представить врачам и законодателям».

И. В. Боровова также добавила, что по итогам III Всероссийского конгресса онкологических пациентов готовится резолюция с предложением практических мер по улучшению системы оказания онкологической помощи на федеральном и региональном уровне, где выражена позиция пациентов. Резолюция будет направлена Президенту России, Законодательному собранию и органам исполнительной власти.

Информационные, поддерживающие и просветительские проекты

  • «Просто спросить» — бесплатная справочная для людей, больных раком. Обратиться можно из любого региона и в любой ситуации. Квалифицированные эксперты ответят на вопросы в течение нескольких дней.
  • Profilaktika Media — просветительский проект Фонда «Не напрасно» о доказательной медицине и онкологии. Запущен в 2018 году. Материалы на сайте предназначены для онкологических пациентов и их близких.
  • «Ясное утро» — горячая линия помощи онкобольным. Бесплатно и круглосуточно можно получить помощь психолога и юриста по медицинскому праву.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector