Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала – один из самых достоверных методов для определения патологии в слизистой оболочке цервикального канала или матки.

Есть заболевания, которые видны глазами, другие – можно определить мануальным обследованием, некоторые только применив специальную медицинскую аппаратуру (оптику, ультразвуковое исследование, рентгенологический метод, компьютерную томографию и т.д.).

Но есть болезни или состояния, для диагностики которых необходимо гистологическое исследование (т.е. взятый материал исследуется под микроскопом).

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) – метод, который чаще всего применяют в гинекологии для получения биоматериала. Во время этой процедуры берется для исследования функциональный слой слизистой оболочки матки.

Многие пациентки волнуются или даже боятся, когда гинеколог назначает им эту манипуляцию. Как правило, поводов для страха нет – эта процедура не нанесет вреда здоровью и позволит определить причины многих заболеваний женской половой системы.

Раздельное диагностическое выскабливание – это малая операция. Почему она называется раздельное? Потому что соскоб берется отдельно из церквикального канала шейки матки и из самой полости матки.

Показания к РДВ следующие:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• маточное кровотечение;
• миома матки, эндометриоз, сопровождающиеся длительными обильными менструациями;
• полипы шейки и полости матки;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• дисплазия шейки матки – патология эпителия, покрывающего шейку матки;
• другие причины.

Подготовка и обследование перед раздельным диагностическим выскабливанием:

Для исключения противопоказаний и безопасности процедуры назначают следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• биохимия крови;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• флюорография;
• заключение терапевта (отсутствие противопоказаний для выскабливания со стороны внутренних органов);
• мазок на микрофлору (для исключения воспаления половых органов);
• мазок с шейки матки на онкоцитологию;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза.

Диагностическое выскабливание наиболее часто выполняется за несколько дней до начала менструации, если менструальный цикл сохранен. Но может быть выполнено и в экстренном порядке, например, при маточном кровотечении.

Перед процедурой:

1. за 2 недели следует отказаться от приема всех медикаментов, за 3 дня до РДВ воздержаться от половых контактов, спринцеваний, применения свечей, средств гигиены;
2. за 10-12 часов до выскабливания не принимать пищу.

В «ВитроКлиник» РДВ выполняется в комфортных условиях в современно оборудованной операционной. Мы выбираем щадящий и кратковременный внутривенный наркоз. Вся процедура занимает не более 15 минут.

Полученный материал собирается в промаркированные две пробирки (отдельно из шейки и из полости матки) и передается в нашу лабораторию для последующего гистологического исследования. Гистологическая лаборатория находится в здании «ВитроКлиник».

Результаты обычно бывают готовы уже через 3-5 дней. Вы можете получить их по электронной почте или от врача на приёме.

После выскабливания полости матки и цервикального канала в течение нескольких дней возможны незначительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. При всех непонятных ощущениях следует обратиться к врачу.

После РДВ назначается плановый гинекологический осмотр. Лечащий врач оценит результаты гистологии и назначит лечение, если это потребуется. Иногда после диагностического выскабливания назначается курс антибактериальной терапии для профилактики воспаления.

В течение месяца надо соблюдать щадящий режим: воздержаться от половой близости, физических нагрузок, тепловых процедур.

В «ВитроКлиник» раздельное диагностической выскабливание выполняют врачи-гинекологи с большим опытом работы в операционной. Исследование полученного материала проводят врачи-гистологи – специалисты по изучению тканей человека.

Оперативная гинекология в «СМ-Клиника» это

• Высококвалифицированные гинекологи. В нашем центре работают врачи с огромным практическим опытом. Все сотрудники являются регулярными участниками международных съездов и конференций. В штате клиники ведут практическую деятельность кандидаты медицинских наук.
• Современное оборудование. Для проведения хирургических манипуляций используются высокотехнологичные приборы, соответствующие европейским стандартам безопасности.

Стоимость процедуры в «СМ-Клиника» соответствует качеству предоставляемой медицинской услуги. Цена на операцию не включает стоимость предоперационного обследования.

Подготовительный марафон

Разобравшись с тем, что значит раздельное выскабливание, и каким оно бывает, многих начинает интересовать правильный подход к подготовительному этапу. Самым важным пунктом тут выступает сверка с календарем менструального цикла.

Это необходимо для того, чтобы повысился шанс на успех при минимальной травматичности. Лучше всего успеть провести вмешательство за пару дней до старта менструации. Также операции назначают в период, когда месячные уже начались, а кровотечение стало довольно сильным.

Для врачей предпочтительнее даже второй вариант развития событий, так как слизистая половых органов отходит естественным путем. Для пациентки подобный расклад окажется менее болезненным после того как перестанет действовать анестезия.

Перед тем как выдать направление на манипуляцию, гинеколог обязательно отправит свою подопечную сдать анализы для исключения факторов возможных противопоказаний. Чтобы обезопасить женщину, ей придется сдать следующие тесты:

• коагулограмму;
• заполненную форму №50;
• кардиограмму;
• мазок на флору;
• ультразвуковое исследование матки.

Отдельно придется проверить свертываемость крови, чтобы определиться с длительностью возможного кровотечения. Также нелишним будет провести предварительную аллергическую пробу, если ранее пострадавшая никогда не подвергалась наркозу. Подобная тщательная подготовка позволит сократить риски возможного анафилактического шока.

Также меры предосторожности касаются запрета на потребление пищи хотя бы за двенадцать часов до назначенного времени. Из-за столь строгого ограничения медики стараются назначать столь деликатный осмотр на первую половину дня.

Подготовка: анализы и анестезия

Перед госпитализацией женщина проходит осмотр у гинеколога с забором мазка на микрофлору, ПЦР, ИППП. Лабораторные анализы крови и мочи определяют свертываемость крови, наличие ВИЧ инфекции, гепатита, сифилиса, состояние иммунной системы.

На УЗИ врач фиксирует состояние матки, эхогенность, локализацию проблемной зоны. Также необходимо пройти ЭКГ и флюорографию. Для уточнения диагноза могут назначить гистероскопию.

За 10-14 дней до плановой операции важно прервать прием всех медикаментов, за исключением тех, которые разрешит на основании анализов доктор. От сексуальной жизни тоже придется отказаться до полного восстановления. Нельзя использовать и вагинальные свечи, тампоны. Благоприятным периодом для проведения вычищения матки считаются последние 3-4 дня до новой менструации.

При выскабливании эндометрия анестезия может быть внутривенной или эпидуральной. Перед выбором важно определить серьезность оперативного вмешательства, переносимость анестетиков и возможные осложнения. За 6-8 часов до введения анестетика нужно прекратить пить и есть любые продукты.

Показания и противопоказания к Гистероскопии с РДВ

Гистероскопия включает в себя две процедуры и позволяет врачу визуально осмотреть шейку матки, цервикальный канал и эндометрий при помощи гибкого эндоскопа. При обнаружении полипов, миомы матки и других патологических процессов, специалист может удалить их.

Основные показания для проведения РДВ:

• заболевания эндометрия в виде полипов и миоматозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой;
• возникшие после менопаузы кровянистые выделения из влагалища;
• невозможность выполнения аспирационной биопсии слизистой оболочки полости матки при стенозе цервикального канала, болевого синдрома или страха женщины перед исследованием;
• несоответствие результатов аспирационной биопсии и клинической картины у пациентки;
• гистероскопия с РДВ перед ЭКО для оценки состояния эндометрия и удаления патологических очагов, которые могут привести к патологиям беременности;
• маточное кровотечение.

Гистероскопию с РДВ полости матки используют при заболеваниях, связанных с беременность. К ним относят наличие тканей в полости органа после родов или выкидыша, а также пузырный занос.

Процедура может быть выполнена не всем женщинам. Основные противопоказания:

• нормальная беременность;
• воспалительные процессы во влагалище и полости матки, например вагинит, эндометрит и др.

При наличии противопоказаний, проведение раздельного диагностического выскабливания откладывают до родов и выздоровления, или используют другие диагностические методы.

Показания и противопоказания для кюретажа эндометрия

РДВ показано при определенных заболеваниях. Врач гинеколог при осмотре и опросе пациенток, выявляя признаки этих патологий, принимает решение о проведении диагностического выскабливания.

наличие межменструальных кровотечений;
кровотечения в менопаузе;
скудные длительные выделения из половых путей;
гиперплазия внутреннего слизистого слоя матки;
подозрение на рак эндометрия;
эндометриоз;
неполный аборт с наличием остатков плодного яйца;
полипы на эндометрии и эндоцервиксе;
воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матке.

Прежде всего, процедуру назначают при подозрении на наличие маточного кровотечения.

Противопоказаниями к выскабливанию служат следующие состояния:

наличие активного воспалительного процесса;
тяжелые патологии внутренних органов;
четвертая и третья степени чистоты влагалища.

Эти ограничения не являются абсолютными. Сначала надо провести лечение заболеваний и санацию влагалища, а после можно провести выскабливание. Игнорирование данных принципов приводят к распространению воспалительных процессов по всему организму.

Альтернативные способы

Диагностическую гистероскопию с РДВ сегодня заменить нечем, но лечение без РДВ возможно и при некоторых патологических состояниях маточной слизистой имеет преимущества.

Современные гистероскопы для удаления больших массивов тканей позволяют использовать лазер и электрический ток, недостаток — ничего не остается для анализа структуры клеток под микроскопом, потому что весь патологический субстрат «выжигается».

При электродеструкции вероятность кровотечения выше, при лазерной абляции ниже, чем при обычном РДВ. Лазерная абляция практически исключает перфорацию маточной стенки.

По этапам выполнения манипуляции гистероскопия с использованием современных альтернативных технологий ничем не отличается от стандартного РДВ.

В нашей клинике проводится весь спектр гинекологических обследований, мы выберем для вас самое оптимальное и информативное, сделав пребывание в стенах нашей клиники не только полезным для здоровья, но и приятным.